Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa (GGK) duten pazienteek hiperfosfatemia izaten dute maiz, eta hiperfosfatemia luzeak konplikazio larriak sor ditzake, hala nola bigarren mailako hiperparatiroidismoa, giltzurrunetako osteodistrofia eta gaixotasun kardiobaskularrak. Odoleko fosforo mailak kontrolatzea GGK duten pazienteen kudeaketaren zati garrantzitsua da, eta fosfato lotzaileak dira hiperfosfatemia tratatzeko oinarrizko sendagaiak. Azken urteotan,lantano karbonatoa, kaltziorik eta aluminiorik gabeko fosfato aglutinatzaile mota berri gisa, pixkanaka jendearen ikusmen-eremuan sartu da eta "lehiaketa" bat hasi du fosfato aglutinatzaile tradizionalekin.
Fosfato aglutinatzaile tradizionalen "merezimenduak" eta "desabantailak"
Fosfato aglutinatzaile tradizionalen artean, batez ere kaltzioa duten fosfato aglutinatzaileak (kaltzio karbonatoa eta kaltzio azetatoa, adibidez) eta aluminioa duten fosfato aglutinatzaileak (aluminio hidroxidoa, adibidez) daude. Elikagaietako fosfatoekin konbinatzen dira konposatu disolbaezinak sortzeko, eta horrela, fosforoaren hesteetako xurgapena murrizten da.
Kaltzioa duten fosfato aglutinatzaileak: Prezio baxua eta fosforoa murrizteko efektu nabarmena, baina epe luzeko erabilerak hiperkaltzemia eragin dezake eta kaltzifikazio baskularraren arriskua handitu.
Aluminioa duten fosforo aglutinatzaileak: Fosforoa murrizteko efektu handia dute, baina aluminioaren metaketa oso toxikoa da eta aluminioarekin lotutako hezur-gaixotasunak eta entzefalopatia sor ditzake, eta gaur egun gutxiago erabiltzen da.
Lantano karbonatoa: Berria goranzkoa, abantaila nabarmenekin
Lantano karbonatoa lantano elementu metaliko arraroaren karbonato bat da, fosforoa lotzeko mekanismo berezia duena. Lantano ioiak askatzen ditu digestio-aparatuaren ingurune azidoan eta lantano fosfato oso disolbaezina sortzen du fosfatoarekin, horrela fosforoaren xurgapena eragotziz.
Lantano karbonatoaren aurkezpen laburra
| Produktuaren izena | Lantano karbonatoa |
| Formula | La2(CO3)3·xH2O |
| CAS zenbakia | 6487-39-4 |
| Pisu molekularra | 457,85 (anhidrogeno) |
| Dentsitatea | 2,6 g/cm3 |
| Urtze-puntua | E/G |
| Itxura | Kristal hauts zuria |
| Disolbagarritasuna | Uretan disolbagarria, azido mineral sendoetan neurriz disolbagarria |
| Egonkortasuna | Erraz higroskopikoa |
Fosforo aglutinatzaile tradizionalekin alderatuta, lantano karbonatoak abantaila hauek ditu:
Kaltziorik eta aluminiorik gabe, segurtasun handiagoa: Hiperkaltzemia eta aluminio intoxikazio arriskua saihesten du, batez ere tratamendu luzea eta kaltzifikazio baskularra izateko arriskua duten pazienteentzat.
Fosforoa lotzeko gaitasun handia, fosforoa murrizteko efektu nabarmena: Lantano karbonatoak fosforoa eraginkortasunez lotu dezake pH tarte zabal batean, eta bere lotura gaitasuna ohiko fosforo aglutinatzaileak baino indartsuagoa da.
Erreakzio gastrointestinal kaltegarri gutxiago, pazientearen betetze ona: Lantano karbonatoa zapore ona du, erraz hartzen da, narritadura gastrointestinal gutxi du eta pazienteek epe luzeko tratamendua betetzeko aukera gehiago dute.
Ikerketa klinikoen ebidentzia: Lantano karbonatoak ondo funtzionatzen du
Hainbat ikerketa klinikok berretsi dute lantano karbonatoaren eraginkortasuna eta segurtasuna EBG duten pazienteetan. Ikerketek erakutsi dute lantano karbonatoa ez dela fosfato aglutinatzaile tradizionalen parekoa edo hobea odoleko fosforo mailak murrizteko, eta iPTH mailak modu eraginkorrean kontrola ditzakeela eta hezurren metabolismoaren adierazleak hobetu ditzakeela. Gainera, lantano karbonatoarekin epe luzerako tratamenduaren segurtasuna ona da, eta ez da lantano metaketa eta erreakzio toxiko nabarmenik aurkitu.
Banakako tratamendua: Pazientearentzako planik onena aukeratu
Lantano karbonatoak abantaila asko dituen arren, ez du esan nahi fosfato aglutinatzaile tradizionalak erabat ordezkatu ditzakeenik. Sendagai bakoitzak bere zantzuak eta kontraindikazioak ditu, eta tratamendu plana pazientearen egoera zehatzaren arabera egokitu behar da.
Lantano karbonatoa egokiagoa da honako paziente hauentzat:
Hiperkaltzemia duten edo hiperkaltzemia izateko arriskua duten pazienteak
Kaltzifikazio baskularra duten edo kaltzifikazio baskularra izateko arriskua duten pazienteak
Fosfato aglutinatzaile tradizionalen tolerantzia eskasa edo eraginkortasun eskasa duten pazienteak
Ohiko fosfato aglutinatzaileak oraindik ere erabil daitezke honako paziente hauetan:
Egoera ekonomiko mugatuak dituzten pazienteak
Lantano karbonatoarekiko alergia edo intolerantzia duten pazienteak
Etorkizunari begira: Lantano karbonatoak etorkizun oparoa du
Ikerketa klinikoa sakondu eta esperientzia klinikoa metatu ahala, lantano karbonatoaren egoera hobetzen jarraituko du EBGko pazienteen hiperfosfatemiaren tratamenduan. Etorkizunean, lantano karbonatoa lehen mailako fosfato aglutinatzaile bihurtzea espero da, EBGko paziente gehiagori berri onak ekarriz.
Argitaratze data: 2025eko martxoaren 25a